Tratamento de TEPT
Terapia para o Transtorno do Estresse Pós-Traumático (TEPT)
O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), recebe também outros nomes
- Perturbação de Stress Pós-Traumático (PSPT)
- Estado de Stress Pós-Traumático
- Síndrome Pós-Traumática
Caracteriza-se por ser um transtorno psicológico que ocorre em resposta a uma situação ou evento estressante. Esses eventos podem ser de curta ou de longa duração, de natureza extremamente ameaçadora ou catastrófica para o sujeito que a sofre.
Desenvolvimento do TEPT
Por definição, este transtorno pode ou não se desenvolver em uma pessoa exposta a um acontecimento traumático. Ele será mais ou menos contundente a depender do grau de vulnerabilidade e resiliência do indivíduo. Entende-se por resiliência a capacidade que uma pessoa apresenta de se adaptar ou evoluir positivamente após passar por momentos de adversidade.
Fatores que contribuem para o desenvolvimento do TEPT
- O impacto real do evento traumático na vida pessoal e íntima do indivíduo
- A duração do evento
- Tendência orgânica ao desenvolvimento de transtornos de humor e de ansiedade
- Inexperiência/despreparo para lidar com o evento
- Múltiplas experiências traumáticas
- Experiência traumática causada por conhecidos
- Pouco ou nenhum apoio social após o episódio
- Pouco ou nenhum suporte prático após o evento traumático
Sintomas do TEPT
Os sintomas do TEPT podem se manifestar em qualquer idade e levar meses ou anos para surgir. Para fins didáticos, eles costumam ser divididos em três categorias principais:
- Reexperiência traumática. São os pensamentos recorrentes e intrusivos que remetem à lembrança do trauma, flashbacks, pesadelos, etc.
- Esquiva e isolamento social. O sujeito foge de situações, contatos e atividades que possam reavivar as lembranças dolorosas do trauma
- Hiperexcitabilidade psíquica e psicomotora. Alterações físicas e psicológicas marcantes, tais como taquicardia, sudorese, tonturas, dores de cabeça, distúrbios do sono, dificuldade de concentração, irritabilidade extrema e hipervigilância constante
Outros sintomas ou transtornos do TEPT importantes
- Distúrbios do humor, especialmente [ depressão maior];
- [Transtornos de ansiedade];
- Abuso/dependência de substâncias psicoativas, especialmente alcoolismo;
- [Transtorno obsessivo-compulsivo];
- Transtornos de sintomas somáticos: manifestações físicas e dores reais que persistem mesmo quando exames médicos não apontam uma causa biológica clara. O sofrimento gera uma busca constante por diagnósticos e apoio de familiares.
- Transtornos dissociativos: episódios de desconexão com a realidade que podem afetar temporariamente a memória, a percepção de si mesmo, as capacidades motoras e a identidade.
- Transtornos de personalidade: padrões rígidos e desadaptativos de comportamento e relacionamento que trazem prejuízos significativos à vida profissional, social e afetiva da pessoa.
Diagnóstico do TEPT
O tempo é o fator crucial para diferenciar o diagnóstico do TEPT. Segundo diretrizes da OMS, este transtorno não deve ser diagnosticado no primeiro mês após o evento traumático; nesse período inicial, a pessoa se enquadra em uma reação aguda ao estresse (CID-11). O diagnóstico também muda caso os sintomas persistam por muitos anos, evoluindo para quadros crônicos de alteração de personalidade."
Critérios necessários para fazer o diagnóstico do TEPT
- Vivência de um evento traumático marcante: ter passado ou presenciado uma situação de grave ameaça à vida ou à integridade física (como assaltos, acidentes ou violência), gerando sentimentos intensos de choque, medo profundo, angústia ou horror.
- Reexperimentação do trauma (reviver o evento): a mente traz o acontecimento de volta contra a vontade da pessoa. Isso acontece por meio de pensamentos que não saem da cabeça, pesadelos frequentes ou flashbacks (a sensação real de estar vivendo o trauma de novo no presente).
- Embotamento emocional (insensibilidade afetiva): como mecanismo de defesa, a pessoa começa a se sentir "dormente" ou desconectada. Há uma perda de interesse por atividades que antes davam prazer, uma sensação de distanciamento de amigos e familiares, além de uma grande dificuldade em demonstrar afeto e um pessimismo constante sobre o futuro.
- Hiperatividade psicomotora (corpo e mente em alerta): o organismo permanece em estado de constante ameaça. Isso se manifesta por meio de hipervigilância (ficar atento a tudo ao redor), distúrbios do sono, forte dificuldade de concentração, sustos exagerados diante de qualquer barulho e irritabilidade constante.
Para que essas reações sejam diagnosticadas como um transtorno psicológico, esse conjunto de sintomas deve causar um sofrimento profundo e evidente. Ele precisa interferir diretamente na rotina da pessoa, gerando prejuízos reais em sua vida social, no ambiente de trabalho e em outras áreas fundamentais do seu dia a dia.
Diagnóstico do TEPT em crianças
As crianças são ainda mais vulneráveis aos impactos de eventos traumáticos. Como possuem menos experiência de vida e ainda estão desenvolvendo seus recursos emocionais de defesa, elas têm mais dificuldade para processar situações graves, ficando altamente expostas aos efeitos de desastres, perdas e abusos.
Possíveis sintomas do TEPT em crianças
- Mudanças repentinas de comportamento: a criança pode apresentar agitação extrema, choro fácil ou comportamento desorganizado e sem justificativa aparente.
- Brincadeiras e jogos repetitivos: o trauma é expressado de forma indireta através de desenhos, brinquedos ou jogos que repetem exaustivamente temas ou aspectos da situação dolorosa que ela viveu.
- Reencenação do trauma: a criança revive o evento na vida real por meio de atitudes, expressões corporais ou teatros espontâneos durante o dia.
- Pesadelos e pesadelos sem explicação: sonhos amedrontadores frequentes, muitas vezes sem um conteúdo que a criança consiga identificar ou explicar em palavras ao acordar.
Tratamento do TEPT
Os principais objetivos do meu tratamento para o TEPT focam em devolver a sua qualidade de vida:
- Reduzir os sintomas físicos e emocionais;
- Prevenir complicações na sua saúde mental;
- Melhorar o seu desempenho no trabalho, nos estudos e na rotina;
- Resgatar a harmonia nos seus relacionamentos familiares e sociais;
- Tratar de forma integrada os transtornos associados (como a depressão e a ansiedade).
O tratamento preferencial e com excelentes resultados clínicos é a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), realizada geralmente em um período de seis meses a um ano. Sempre que necessário, o processo pode ser complementado pelo suporte médico psiquiátrico para o uso de medicações ansiolíticas ou antidepressivas.
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